Buenos días Rosario.
Respecto al problema del estreñimiento de tu niña tengo que decirte que es una situación muy común, ten en cuenta que solo toma un alimento, la leche, y además la leche es muy pobre en residuos, luego el estreñimiento puede ser un problema esperable hasta que empiece con las papillas.
El estreñimiento es mas frecuente con lactancia artificial o mixta (como es tu caso actualmente), pues la leche materna contiene oxitocina y esta activa el intestino produciendo, con frecuencia, un reflejo denominado gastro-cólico (por eso es frecuente dando el pecho tener que cambiar el pañal tras la ingesta).
También debemos de definir que entendemos por estreñimiento, pues con frecuencia se cataloga como tal lo que en realidad es un ritmo intestinal normal. El abanico de la normalidad intestinal en un lactante es muy amplio, podemos considerar normal desde una deposición por toma hasta una deposición cada dos días. Consideramos, por lo tanto, el estreñimiento, como aquella situación, en la que el ritmo intestinal del lactante es menor a una deposición cada 48 horas.
Una vez dicho esto, entenderemos que solo se debe de actuar en caso de que el niño sufra realmente un estreñimiento (como si ocurre en vuestro caso).
Antes decíamos que los lactantes con lactancia mixta van más estreñidos que los que están con lactancia natural exclusiva, pero en el caso de tu hija, dada su ganancia justa de peso, necesita de esta alimentación a pesar de su estreñimiento, luego tendremos que priorizar una correcta ganancia ponderal frente al ritmo intestinal.
Lo que se puede hacer es lo siguiente:
1.- A mi no me parece mal que se estimule el esfínter anal con un bastoncillo de los oídos, pero sin introducirlo por el ano, tan solo es rozar externamente el esfínter. El problema de esta practica, es que el intestino se puede "habituar" al estimulo y llegar un momento que no se depone si no es mediante la estimulación o incluso no deponer a pesar de ella. Solo la utilizaremos cuando el problema sea real, es decir, más de 48 horas de silencio intestinal. Nunca se utilizara un termómetro para el estímulo.
2.- También son útiles los masajes abdominales, en el sentido de las agujas del reloj (que es el sentido de circulación intestinal), lentamente y en la periferia del abdomen (en el recorrido del colon), una vez al día, siempre a la misma hora y preferiblemente tras una toma. Para hacerlo ayúdate con alguna crema o aceite para lactantes. Cuando veas que la niña este activando el intestino, flexiónale los muslos sobre su abdomen.
3.- Me dices que le estas dando Enfalac Premium que a mi criterio es una leche de muy alta calidad, dados los ácidos grasos que contiene (Omegas 3 y 6) y el origen de los mismos, pero no se si conoces que Enfalac a comercializado recientemente una leche llamada Enfalac Digest que tiene el 15% de las proteínas predigeridas lo que facilita que las heces tengan una textura mas hidratada favoreciendo el transito intestinal y por lo tanto mejorando el estreñimiento. A la vez le reducen en un 50 % la lactosa (dejando la que en realidad se absorbe y es útil) con lo que evitan la fermentación en el intestino del sobrante, reduciendo por lo tanto la producción de gases, todo ello manteniendo la cantidad, relación y calidad de los ácidos grasos. Indudablemente, el profesional que tiene la responsabilidad última de aconsejarte en la alimentación de tu hijo es su pediatra (te recomiendo encarecidamente que sigas su consejo), pero considero que esta información, dado la problemática que me planteas, te puede ser útil. Si al final pruebas esta leche, debes esperar unos días para poder interpretar sus resultados ya que el cambio del ritmo intestinal no será inmediato (dale 5 – 7 días para poder evaluar adecuadamente la eficacia del consejo).
Recibe un cordial saludo.