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¿Es bueno vacunar a las embarazadas contra la Tosferina?

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Edited by Penalva Lozano, Thursday, 18 May 2017, 8:58 AM

Vacuna de la tosferina en el embarazo

 

Durante las últimas fechas estoy recibiendo muchas consultas en relación a la conveniencia o no de vacunar a las embarazadas contra la tosferina, por lo que he decidido escribir unas líneas en el intento de arrojar un poco de luz sobre el tema:

La tosferina es una patología infecciosa altamente contagiosa a la que son especialmente vulnerables los bebés. Hasta el momento, la estrategia preventiva era iniciar la vacunación en el niño a los 2 meses de vida, pero con esta estrategia algunos niños contraían la enfermedad antes de iniciar su vacunación, siendo este el periodo de sus vidas en el que la enfermedad podría ser más grave. Por este motivo, se ha cambiado de estrategia y se ha iniciado la vacunación en la mujer embarazada. Con la nueva táctica, lo que se pretende es que la mujer embarazada reciba la vacuna y desarrolle anticuerpos. Los anticuerpos producidos por el organismo materno van a pasar vía placentaria al feto antes de su nacimiento y, de este modo, proteger al bebé frente a la enfermedad hasta que se le pueda vacunar.

La inmunidad pasiva, es decir, los anticuerpos producidos por el organismo materno y que han pasado al organismo fetal durante el embarazo, esta activa durante los dos-tres meses que tarda el bebé en producir sus propias defensas en respuesta a la vacuna que se le pone a los 2 meses de vida.

La vacunación debería administrarse a la embarazada entre las semanas 27 y 36 para que su organismo tenga tiempo suficiente de reaccionar y desarrollar las deseadas defensas. La vacuna de la tosferina es segura para las embarazadas y es bien tolerada.

Pd: No olvides que toda la información que necesitas la tienes en los cursos de preparación al parto online y presenciales de Maternum.

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Embarazo y Bisfenol A

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Edited by Penalva Lozano, Sunday, 1 May 2016, 7:21 PM

Tóxicos y embarazo

Bisfenol A y embarazo.

El Bisfenol A es una sustancia que se utiliza en la fabricación de algunos tipos de plásticos y de resinas epoxi. Se encuentra principalmente en algunas botellas, tuppers y revestimientos de latas de conservas. En 2011 ya se prohibieron en toda Europa los biberones de plástico que contuvieran Bisfenol A por su riesgo para la salud bebé y, en 2013, la Asamblea Nacional Francesa prohibió su uso en envases alimentarios. Pues bien, cada vez se tienen más evidencias que relacionan negativamente el Bisfenol A y el embarazo. Léase:

1.-Según un estudio publicado recientemente en la revista de la Sociedad Americana de Endocrinología, la exposición al Bisfenol A durante el embarazo puede inducir un tipo concreto de estrés oxidativo denominado estrés nitrosativo. El estrés oxidativo está relacionado con la resistencia a la insulina y la inflamación con lo que podría producir diabetes, otras alteraciones metabólicas y enfermedades cardiovasculares.

2.-Otros estudios, en este caso de la Universidad Autónoma de Barcelona, indican que el Bisfenol A podría disminuir la fertilidad femenina e incrementar el riesgo de Síndrome de Down en futuras generaciones.

3.-Tambien disponemos de estudios que relacionan el Bisfenol A durante el embarazo con la obesidad infantil.

Seria, por lo tanto, muy deseable que nuestras autoridades sanitarias siguieran el ejemplo de sus homólogos franceses.

Desde Maternum, te mantenemos correctamente informada con el objetivo de que sepas cuidar tu embarazo adecuadamente. Tienes accesible toda la información que necesitas en nuestros cursos de preparación al parto online y presenciales.

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Intrusismo en los curso de preparación para el parto

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Edited by Penalva Lozano, Sunday, 1 May 2016, 7:13 PM

Intrusismo en la preparación parra el parto

Hoy he decidido hablaros sobre el intrusismo que está sufriendo mi profesión, la llamada matronería, y en concreto en el área de la preparación al parto. Sé que es un tema polémico, que posiblemente va a despertar debates, pero que no puedo dejar de denunciar por dos motivos, léase:

1.-Por solidaridad con mi colectivo, sobre todo con las matronas y matrones mas jóvenes, con los que siento una obligación moral pues colaboro en su formación. Formación, por otro lado durísima, muy exigente, os lo puedo asegurar. Formación que obliga en muchos casos a renunciar a una vida familiar normalizada, a aparcar temporalmente cualquier otra necesidad, ambición, capricho o prioridad, pues obliga a ocupar el cien por cien del tiempo. Jóvenes que una vez concluida su exigente formación, ven frustrada su legítima ambición de encontrar un puesto de trabajo acorde a sus estudios dado que el paro también se ha asentado en este noble oficio.

Apenas he empezado a escribir y seguro que los malpensados ya creen que tengo otros intereses, menos nobles y más personales, para escribir sobre el intrusismo profesional. Si es el caso os equivocáis. A estas alturas de mi vida, desde el punto de vista laboral, me siento seguro. Sé que es un autentico lujo y privilegio poder realizar esta afirmación con los vientos que corren en nuestro país, pero no por ello deja de ser la realidad que siento. No es una preocupación personal, es una deuda con mi profesión, la profesión que tantas satisfacciones me ha dado y que espero que me las siga dando durante mucho tiempo más.

2.-Solidaridad con mi sociedad. No puedo dejar de denunciar, aunque sea desde un medio tan humilde como este, que se está dando un fraude social en el que caen muchas familias cuando confían su preparación al parto en otro tipo de profesionales (por ejemplo: fisioterapeutas o psicólogos), e incluso lo que todavía es peor,  en pseudo-profesionales como son  las doulas, profesores/as de yoga, etc.

Entiendo perfectamente que en tiempos de crisis es necesario agudizar el ingenio, tener iniciativa, explorar nuevas vías. Pero también entiendo que esas nuevas vías no se pueden salir de las normas que se ha marcado nuestra sociedad para su correcta estructuración y funcionamiento. La cuestión es clara, si alguien desea dedicarse a formar, informar, aconsejar, orientar, en definitiva, a preparar y acompañar a la gestante y su pareja de cara a afrontar sus procesos reproductivos y cuidar de su bebé, que estudie enfermería, pase por el duro corte del EIR (Enfermero Interno Residente) y que supere con éxito la formación especializada. No se puede pretender realizar esas actividades llegando por la puerta falsa. Además de la irresponsabilidad, se estaría incurriendo en un fraude social al atribuirse competencias para las que no se está cualificado.

La preparación para el parto  es una actividad de gran responsabilidad en la que se deben de aportar las bases para el correcto cuidado de la salud de la gestante, el parto, postparto y el bebé. Por supuesto, desde el más profundo respeto a la idiosincrasia y filosofía de cada familia, pero al tiempo, con el máximo rigor científico.

Claro que otros profesionales tienen áreas de intersección en esta actividad. Por ejemplo, los fisioterapeutas están perfectamente cualificados para guiar la actividad física en el pre y en el postparto y deben de tener un papel central en la rehabilitación del suelo pélvico tras el parto. Pero en cualquier modo, todo ello es totalmente insuficiente para desarrollar un curso de preparación al parto de un modo integral. No tienen ni la titulación, ni la formación suficiente para afrontarlo. ¿Puede desarrollar un curso de preparación al parto alguien que no sabe como huele una placenta?, que no ha sufrido y nunca sufrirá el "espalmo de sus coronarias" cuando un feto hace una bradicardia y no remonta, que nunca incluyó en su programa formativo un estudio profundo de la lactancia natural, etc,etc. Pues bien, os aseguro que existen temerarios/as que se lanzan a esa aventura. Como ejemplo de lo que digo os contare brevemente un caso que viví en primera persona:  recuerdo una fisioterapeuta embarazada que se matriculo en uno de los cursos de preparación al parto que desarrollo, durante el curso la vi tomar apuntes de modo desmedido, yo diría compulsivo, tomaba nota hasta de las pequeñas anécdotas que podía narrar, pues bien, poco tiempo después esta fisioterapeuta monto su propio curso. Para colmo de la desfachatez lo anunciaba en su blog (y lo sigue anunciando) como "Información actualizada y práctica". En fin, sin comentarios.

Con todo el cariño hacia los fisioterapeutas, creo que disponéis de un campo tremendamente amplio, rico, además de precioso e interesante y, lo que es más importante, imprescindible e insustituible para el bienestar de nuestra sociedad. Pero por favor, "zapatero a tus zapatos". Podremos enriquecernos mutuamente como colectivos, es nuestra obligación unir nuestros esfuerzos y conocimientos en pro de nuestros clientes, pero precisamente por ello, debemos de saber donde están los limites de cada profesión.

En cuanto a las doulas, creo que sobran las palabras. Son  pseudo-profesionales ya que no existe, en nuestro país, ninguna titulación oficial que las avale y carecen de programas formativos reglados. Su formación consiste en un cursillo (a veces de tres días de duración) y con ello se sienten cualificadas para realizar cursos de preparación al parto. En ocasiones enmascaran el nombre del curso con términos como "Curso de preparación para la maternidad" o  similares, en un intento de evitar responsabilidades legales. Por supuesto, carecen de un colegio profesional que las avale y que proteja al consumidor de hipotéticas practicas profesionales no adecuadas o temerarias.

En muchas ocasiones se nos dice a los matrones, como colectivo, que tenemos que saber trabajar en equipo, que siempre es mejor sumar, que el ser humano es poliédrico y requiere de una asistencia integral. Faltaría más, por supuesto que sí, pero lógicamente  trabajamos en equipo con todo aquel profesional que pueda aportar beneficios a la gestante, pareja y familia (fisioterapeutas, pediatras, obstetras, psicólogos, etc), y no podemos trabajar con aquellos/as intrusos, no cualificados, que pretendan entrar en un terreno para el que carecen de formación y titulación adecuada. Es simplemente una cuestión de responsabilidad.

En resumen, el único profesional cualificado, reconocido e insustituible para realizar un curso de preparación al parto es el Especialista en Enfermería Obstétrico-ginecológica (matrón/a), (no es que yo lo desee así, es que nuestra normativa así lo estipula: Directiva 80/155/CEE). Lógicamente, sin defecto de que este profesional, a su vez, pueda verse apoyado en áreas especificas por otros profesionales. Pero no perdamos el norte, apoyados que nunca sustituidos y, en todo caso, por profesionales, nunca por pseudo-profesionales.

Animo desde estas líneas a nuestros Colegios Profesionales para que persigan sin tregua el intrusismo, creo que no es necesario que recuerde que es una de las funciones que les ha otorgado nuestra sociedad. Al tiempo, también animo a mi colectivo y a toda la sociedad para que denuncien ante el Colegio Profesional de Enfermería de la provincia oportuna, cualquier caso que puedan detectar.

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Así no podemos seguir

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Hoy voy a tratar un tema que se ha constituido en un grave problema, que nuestro políticos cortoplacistas no afrontan con rigor y que va a tener graves consecuencias para todos nosotros si no adoptamos medidas rigurosas que le den la vuelta a la situación. Me estoy refiriendo a nuestra bajísima tasa de natalidad.

En estos momentos, el número medio de hijos por mujer es de 1,32, para mantener nuestra población necesitaríamos una tasa de 2,2 hijos por mujer. Esto implica que actualmente nuestra pirámide poblacional tiene forma de rombo y, si no cambia la situación, en unos años tendremos una pirámide poblacional invertida. Es imprescindible corregir rápidamente esta situación pues nuestro sistema de bienestar está en grave riesgo. Nuestra sociedad necesita que nazcan niños que el día de mañana trabajen, coticen y puedan sustentar las pensiones, el sistema sanitario y todas la necesidades que se derivan de una población anciana.

¿Por qué hemos llegado a esta situación?

No se puede establecer una causa única, el origen del problema es multifactorial. Dentro de esta multicausalidad podríamos encontrar motivaciones económicas, cambios sociales profundos como la incorporación masiva de la mujer al mundo laboral, modificación de la escala de valores predominante, prolongación de los periodos formativos, incremento del periodo de la vida considerado como juventud e, indudablemente, en los últimos años, las francas dificultades para encontrar la seguridad laboral. Las sociedades son dinámicas y en su ecología se ajustan rápidamente a las nuevas necesidades. Pero la agresividad de esta evolución cultural muchas veces da solución a los problemas de hoy pero desoye los problemas que se puedan derivar en el futuro.

¿Tenemos soluciones?

Pues francamente, no lo sé y en cualquier modo no me corresponde, lo que sí que tengo claro es que o nuestros políticos toman el tema en serio, dejan de lado las miras cortas, desarrollan políticas imaginativas que realmente potencien la natalidad o abrimos las puertas a la migración, pero esta sociedad necesita niños que sean los productores del mañana.

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Preparación al parto ONLINE

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En Maternum nos sentimos profundamente orgullosos por haber sido los primeros a nivel mundial (si, si, los primeros, me parece increíble), en desarrollar un curso de preparación al parto por internet. Es evidente que muchas gestantes no pueden realizar su curso preparto por estar a reposo, cuestiones laborales o de cualquier otra índole. Incluso, en los últimos años se ha sumado una cartera de embarazadas, en principio, no esperada: las mujeres españolas que han tenido que emigrar y que tienen problemas idiomáticos para seguir el curso en su país de destino. Por todo ello nos decidimos, aprovechando las herramientas que nos brindan las nuevas tecnologías, a cubrir las necesidades de esta población de embarazadas desarrollando un curso de preparación para el parto en línea.

Proceso de elaboración del curso de preparación al parto :

El trabajo ha sido ingente, agotador. En primer lugar teníamos que trasladar todas las virtudes de los cursos preparto presenciales a la red y no teníamos referentes en los que basarnos, teníamos que partir de cero y ser profundamente imaginativos. No solamente era trasladar una serie de conocimientos y conceptos a la mujer embarazada y a su pareja en relación a su gestación, parto, postparto y cuidados del bebé, con el máximo rigor científico. Además teníamos que velar por que la embarazada se sintiera arropada, protegida, acompañada desde el punto de vista profesional y por un grupo de iguales, es decir, por otras embarazadas. Para que nuestro curso diera una asistencia integral, fuese completo, teníamos que crear un centro virtual de preparación al parto con aulas donde dar las clases teóricas, gimnasios donde desarrollar la actividad física que tantos beneficios aporta a la mujer embarazada, pero también sistemas de comunicación eficientes entre la gestante y el profesional y, por supuesto, entre las mismas embarazadas.

Para todo ello, desarrollamos un campus virtual (nuestra web) que bajo su inocente apariencia, esconde potentísimas herramientas de aprendizaje, tutoría, seguimiento del progreso del curso, evaluación, pero también de comunicación interna mediante foros, chats, videoconferencia, correo electrónico y Blogs.

Otro reto fue de qué forma trasladábamos la información a la embarazada para que resultara cómoda, atractiva y eficaz. Después de estudiar diversas opciones, nos decantamos por grabar en vídeo todos los temas teóricos que desarrollamos en nuestro curso presencial de preparación al parto y, esos vídeos, acompañarlos con imágenes y esquemas para reforzar y aclarar las explicaciones del comadrón. El decantarnos por el vídeo fue para hacer mas cómodo y cercano el aprendizaje. El curso consta de más de 15 horas de grabación de vídeos acompañados y coordinados con sus oportunas imágenes aclarativas.

Además, el curso contiene un vídeo donde se hace un resumen de todos los temas relacionados con el embarazo, parto y postparto; así como de otro en el que se resumen los temas relacionados con el cuidado del neonato. Con estos vídeos resumen, la gestante puede realizar un repaso rápido del curso. Por supuesto, también contiene videos que guían a la embarazada para que pueda realizar las oportunas practicas de las técnicas respiratorias y de pujo a utilizar durante la fase de dilatación y la fase expulsiva de su parto.

Junto con la matrícula en el curso de preparación al parto online, la gestante recibe de modo gratuito el curso de "Gimnasia para embarazadas online". En este curso, una modelo realiza los diversos ejercicios aconsejados, a la vez, estos ejercicios están dirigidos por la voz del comadrón. El curso consta de 5 niveles de intensidad física. Lo que se pretende es que la embarazada coloque una colchoneta o toalla al lado de la pantalla del ordenador y replique los ejercicios que el sistema le va guiando.

El curso de gimnasia para embarazadas online cuenta con un sistema que valora la idoneidad o no idoneidad de la gestante para esta actividad. Tras realizar un test de 10 sencillas preguntas el sistema evalúa la situación y responde si la embarazada puede realizar la actividad física o, por el contrario, está contraindicada.

Presumimos de que nuestro curso de preparación al parto online esta rabiosamente actualizado y aporta, sobradamente, toda la información que necesita la pareja para afrontar con seguridad su proceso reproductivo y afrontar con éxito el cuidado de su bebé. Sin "ñoñerías", simplemente con rigor científico. Todo ello desde la comodidad de hogar y sin horarios preestablecidos.

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Re: Hola cariño, ¿como estas?

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Os trascribo un texto que escribió Oscar Cardenal (biólogo y nutricionista de Clínica Maternum). Se trata de un e-mail simulado que manda un obeso a sus padres. Creo que nos debe hacer recapacitar, no tiene desperdicio.

 

"Re: Hola cariño, cómo estás?

 

27 de octubre de 2050

 

Estimados papá y mamá:

Espero que al leer este e-mail os encontréis bien. Gracias por el regalo de cumpleaños. No todos los días se cumplen 50 años.

Quiero que sepáis que me estoy aplicando, que estoy haciendo algo de ejercicio y mis comidas han mejorado. No son del todo buenas, pero han mejorado. La verdad es que la doctora es muy insistente y disciplinada, me felicita cuando hago las cosas bien y me regaña cuando me relajo (como podéis imaginar, las reprimendas superan a las felicitaciones).

No consigo reducir los niveles de colesterol y la tensión se me dispara casi todos los días, pero las pastillas me ayudan bastante. Lo que peor llevo es la diabetes, la glucosa en sangre es un misterio cada día y ya no saben que hacerme. Pero no todo son malas noticias, esta mañana la báscula ha marcado sólo 142 Kg.

El trabajo sigue como siempre: un asco. Los comentarios y cuchicheos del personal ya me dan igual. Al menos son discretos, no como cuando iba al colegio, que me cansé de escuchar: -“culo-gordo, que doblas las patas de las sillas; él que se ponga de portero, que con lo gordo que está, tapa casi toda la portería”. La crueldad de los chicos de 10 años. ¿Crueldad? Sí, como la cruel realidad.

Bueno, la verdad es que en el trabajo hay una chica nueva. Es muy atractiva y educada conmigo, pero me da la sensación de que me evita (para variar). Mis fieles y anónimos amigos del Facebook y del Twitter, tantos años con ellos, me animan a que le diga algo, que la invite a cenar, pero claro, no estoy preparado para otra humillación.

En situaciones como esta es cuando recuerdo y entiendo todos aquellos consejos. Sobre todo, recuerdo al abuelo diciendo: -“¡Ay, hijo mío!, no sé como te puedes ir al colegio sin desayunar”. También decía: -“Yo no sé qué le ves a ese bollo con crema. ¿Seguro que no quieres un bocadillo de jamón serrano?

Ahora comprendo eso de la Dieta Mediterránea. Ahora tiene sentido para mí eso de 5 frutas al día. Y ahora sé lo que son los azúcares refinados. Ahora, cuando soy prisionero de mi cuerpo, entiendo que la comida rápida, las hamburguesas, las pizzas, los precocinados, los aperitivos, los refrescos, no son más que eso, comida rápida. Desde luego es el camino más rápido para llegar al punto donde he llegado.

Sigo siendo adicto a la televisión, ya lo dijo la psicóloga del colegio en su informe. La doctora me dice que es uno de mis principales problemas. No sólo porque soy el prototipo del sedentarismo, sino, porque en estos instantes, mientras escribo, estoy viendo el anuncio de la nueva hamburguesa XXL del sitio ese que tanto me gusta y estoy babeando. Mañana la doctora me volverá a reñir, lo sé, pero nada más termine de escribiros, voy a encargar para cenar esa XXL con esa salsa nueva de color azul que la hace tan interesante. Es más, pediré el menú completo. Qué le voy hacer, soy así.

No estoy insinuando que haya tenido una mala educación alimentaria. Sé que los dos teníais que trabajar, que no había tiempo para cocinar y que era más fácil que me comprara lo que quisiese. Sé que fui un chico difícil con la comida. Jamás tuve ningún control sobre lo que comía. Yo decidía. Incluso en casa de la abuela, que por no verme llorar y patalear, me hacía mi comida favorita. Parece que aún huelo los huevos fritos con patatas de la abuela.

¿Lentejas? Sí, alguna vez vi al abuelo y a la abuela comerlas. En casa nunca. De hecho la frase de papá era: -“Si en casa de mis padres no me las comía, no me las voy a comer aquí”. ¿Verduras? Sí, sé lo que son. Son el motivo por el que mamá decidió que ya no me quedaría más a comer en el colegio. ¡Vaya escándalo monté!, ¿verdad, mamá?

Ahí estoy, engrosando las estadísticas. Formaba parte de ese alto porcentaje de niños a los que no les gusta la fruta y la verdura y al 16% de niños con obesidad o sobrepeso. Sin contar otros. Y ahora formo parte de ese 75% de niños con sobrepeso que serán adultos con obesidad.

Sólo espero no formar parte de la estadística de los fallecidos por problemas cardiovasculares menores de 55 años.

Un abrazo.

Fdo. Vuestro Gordi".

Espero que se cree una cadena con este e-mail y tenga difusión para que llegue a todos los padres y madres y se preocupen por la alimentación de sus hijos, así, quizá, jamás reciban un e-mail como éste".

Pd: quizás te interesen los foros de nuestra web en los que se ha tratado el tema de la obesidad infantil. Si es el caso, por favor sigue este enlace: Clikc aquí

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Diabetes gestacional

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Edited by Penalva Lozano, Sunday, 1 May 2016, 10:56 AM

El tema de la diabetes gestacional es un tema que me motiva especialmente por su incidencia (se calcula entre el 4 y el 12% de las embarazadas en nuestro medio) y por las repercusiones que pueden derivarse si no se controla correctamente.

Voy a intentar explicar su origen de un modo accesible para la población general, pero por favor comprender que va a ser inevitable utilizar determinados términos técnicos.

Para que nuestras células puedan obtener su energía de la glucosa se necesita la acción de la insulina. Imaginemos que cada célula de nuestro organismo tiene una cerradura, pues bien, la insulina actuaria a modo de llave abriendo esta cerradura para que la glucosa pueda entrar dentro de la célula y de ese modo poder conseguir su energía.

La glucosa es la única fuente energética fetal. Nosotros, si es necesario, podemos "quemar grasa" para obtener energía. El feto todavía no tiene desarrollada esta vía metabólica. Luego el organismo materno emprende mecanismos bioquímicos que garanticen el aporte adecuado y continuo de glucosa al feto. Entre estos mecanismos podríamos destacar:

1.- Hormonas diabetógenas:

Imaginémoslas como hormonas que, entre otras cosas, se dedican a poner silicona en las cerraduras. Lógicamente, si la cerradura tiene silicona, la insulina no puede "abrir la puerta" y la glucosa no puede entrar.

Entre las hormonas diabetógenas durante el embarazo podemos encontrar:

a/ Hormonas segregadas por la placentaria:

  • Lactógeno placentario (con diferencia la hormona que tiene una acción diabetógena mas importante) 
  • Estrógenos 
  • Progesterona

b/ Hormonas segregadas por la madre:

  • Cortisol 
  • Prolactina

Además, la insulina es degradada (eliminada) por determinadas enzimas. Lógicamente cuanta más llaves eliminemos, menos puertas podremos abrir. Las enzimas que degradan la insulina son: 

  • Insulinasas hepáticas 
  • Insulinasas placentarias

El incremento de hormonas diabetógenas y de insulinasas durante la gestación hace que la madre no pueda introducir la glucosa en su medio intracelular con la misma eficacia con lo que lo podía hacer antes de su embarazo. Esta situación implica que los niveles de glucosa en sangre tiendan a estar más elevados durante el embarazo, con lo que se garantiza que el feto no sufra una hipoglucemia.

En definitiva, es un mecanismo de adaptación que vela por el imprescindible aporte de glucosa de la madre al feto. Pero cuando el páncreas materno (el páncreas es el órgano que segrega la insulina) no se adapta correctamente al nuevo ambiente hormonal, lo que en principio es fisiológico se convierte en patológico pues es el desencadenante de la diabetes gestacional.

Pd: quizás te resulte de interés los foros tratados en nuestra web en relación a la diabetes gestacional. Si es el casohaz clikc aquí.

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